Дослідження показує, що багато лікарів ігнорують побажання онкохворих

Часто пацієнти з запущеною формою раку просто хочуть, щоб їм було якомога комфортніше в останні дні їхньої смерті.

Лікарі не прислухаються до їхніх бажань, показує нове дослідження.

Багато з цих пацієнтів отримують лікування, спрямоване на продовження їхнього життя, а не на полегшення болю, повідомили дослідники в понеділок у журналі Cancer.

Фактично, результати показують, що вони вдвічі частіше кажуть, що отримують небажану допомогу, яка продовжує життя, ніж пацієнти з іншими критичними захворюваннями.

«Цей розрив між тим, чого хочуть пацієнти, і тим, що, на їхню думку, вони отримують, є важливою проблемою», – сказав провідний дослідник доктор Манан Шах у прес-релізі.

«Лікарі повинні відкрито розмовляти з пацієнтами про їхні цілі, чітко пояснювати мету лікування, яке вони надають, і намагатися узгодити будь-які реальні чи уявні розбіжності між цілями та лікуванням», – сказав Шах, медичний онколог з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі.

Лікування раку зазвичай спрямоване як на продовження життя людини, так і на покращення її якості життя, але ці цілі іноді суперечать одна одній, кажуть дослідники.

«Під час лікування раку на пізніх стадіях метою є допомогти пацієнтам жити якомога довше та краще», – сказав Шах. «Але іноді пацієнти та онкологи стикаються з важким вибором, особливо коли цілі довшого життя та комфортного життя починають конкурувати одна з одною».

Щоб дізнатися, як пацієнти ставляться до лікування, дослідники опитали майже 1100 пацієнтів із захворюваннями, достатньо важкими, щоб вимагати попереднього планування лікування. З цієї групи приблизно 21% мали запущений рак, а решта – серйозні захворювання.

У онкохворих спостерігалися аналогічні дворічні показники смертності, як і у людей з іншими захворюваннями: 16% проти 13%.

Близько 49% пацієнтів з запущеним раком хотіли догляду, орієнтованого на комфорт, що подібно до 48% пацієнтів з іншими небезпечними для життя захворюваннями.

Тим не менш, результати показують, що близько 37% онкохворих, які хотіли отримати лікування, орієнтоване на комфорт, заявили, що натомість вони отримують лікування, спрямоване на продовження їхнього життя.

«Ми виявили, що відносно велика частина пацієнтів з запущеним раком, які мали на меті пріоритезувати свій комфорт, повідомили, що їхнє лікування суперечило цій меті», – пишуть дослідники.

Для порівняння, лише 19% пацієнтів з іншими захворюваннями відчували, що отримують небажану допомогу, яка продовжує життя, а не забезпечують їм комфорт.

Більше того, догляд, що подовжує життя, здається, не мав жодного значення для тих, хто не хотів його отримувати.

Результати дослідження показують, що не було суттєвої різниці у дворічній смертності між тими, хто отримав бажаний комфортний догляд, і тими, хто отримав небажане лікування, що продовжувало життя.

Дослідники кажуть, що винні можуть бути лікарі, які поводяться невпевнено, а не говорять прямо зі своїми пацієнтами.

«В опитуванні, проведеному серед 4074 онкологів, більшість повідомили про небажання розпочинати обговорення цілей лікування пацієнтів із запущеним раком, які виглядали добре, не мали симптомів або не вичерпали всі варіанти лікування», – пишуть дослідники.

«Небажання онкологів ініціювати обговорення цілей лікування таких пацієнтів викликає занепокоєння, оскільки дослідження показують, що більшість пацієнтів очікують, що їхні лікарі ініціативою щодо обговорення цілей лікування будуть їхні ініціатори».

Висновок: «Зрештою, наші результати свідчать про необхідність більш своєчасного та ефективного спілкування щодо цілей догляду та намірів лікування при запущеному раку», – пишуть дослідники.

Більше інформації

Американське онкологічне товариство має більше інформації про паліативну допомогу.